Stroke：略微中风，慢性病越多，治果越差

略微之癫痫（MS）和短暂持续性脑缺血发作（TIA）往往预示着后续之癫痫的自愿持续性，在我国的呼吸道疾病之中分之一更大比例。 CHANCE试验（钠足总杯格林用药急持续性非砍伤持续性呼吸道暴力事件很低危症状）2和POINT试验（粒细胞举例来说抑制作用田村TIA和略微缺血持续性之癫痫）的我国人群之中，使用钠足总杯格林和对乙酰氨基酚共同顺利完成的双重抗粒细胞用药（DAPT）被证明可以显著降低MS或TIA症状的早期田村之癫痫危险性持续性。 因此，新泽西州心脏协会/新泽西州之癫痫协会范本之中关于急持续性MS和TIA的最新范本推荐钠足总杯格林与对乙酰氨基酚共同使用。

钠足总杯格林是一种原药，在抑制作用ADP诱导的粒细胞聚集之前需要顺利完成代谢。然而，群体间对钠足总杯格林的加成存在更大差异。

有数据比对表明，钠足总杯格林-对乙酰氨基酚用药在降低开刀病死之中危险性持续性方面的远大于我国人群之中细胞类物质P4502C19（CYP2C19）系统缺失等位基因的携带完全。相反，在在POINT的一项子数据比对断定，CYP2C19系统缺失携带完全与用药组的结果没有远比的相互影响。

得以确认CHANCE试验的结果可能是由于CYP2C19表现型只能解释对钠足总杯格林药效学加成的一部分，一些临床因素如肥胖症、胰岛素反抗等也有促进作用。

Angiolillo等人在在报道了一个单纯的辅助工具，可用识别服用钠足总杯格林的很低粒细胞加成持续性（HPR）的症状，这些症状发生不良缺血暴力事件的危险性持续性增加。

年龄、体形指数、慢持续性帕金森氏症、糖尿病和基因分型（ABCDGENE）是一个经过验证的量表，还包括5个独立的HPR得出结论因素：4个临床因素（年龄>75岁、体形指数>30 kg/m2、慢持续性帕金森氏症[肾小球渗透压率

利用CHANCE试验的数据，天坛医院的Liye Dai等人，运用ABCD-GENE很低分，数据比对MS或TIA症状的适当价值。

他们在CHANCE试验（钠足总杯格林用药急持续性非砍伤持续性呼吸道暴力事件很低危症状）的后期比对之中，对所有参加该数据比对的症状计算了ABCD-GENE很低分。通过使用要求的截止值10，症状被的单为粒细胞加成持续性很低或不很低的自愿持续性。我们进一步将ABCD-GENE很低分分为0至5分、6至24分和>24分，以数据比对该量表在临床运用之中的分界值。3个月后的病死之中开刀被认为是主要结果。

在总共2923名略微病死之中/短暂持续性脑缺血发作症状之中，有2273名（77.76%）ABCD-GENE很低分

与单独使用对乙酰氨基酚远比，在ABCD-GENE很低分

按ABCD-GENE很低分0至5、6至24和>24顺利完成的单比对，钠足总杯格林-对乙酰氨基酚药物对病死之中开刀的危险性比为0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（趋势的P值=0.0052）。

该数据比对的重要意义在于断定了：在我国略微病死之中/短暂持续性脑缺血发作人群之中，ABCD-GENE很低分较很低的症状，钠足总杯格林-对乙酰氨基酚用药的下降。该数据比对表明，CYP2C19表现型和临床危险性因素可以通过ABCD-GENE很低分来综合估计钠足总杯格林-对乙酰氨基酚用药的。

原文出处：

Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049