髌骨上皮细胞损伤（chondromalacia patellae，CMP ）的诊断和最新分型

作者：江云峰 陈侯磬 罗鹏 柴斌 惠明

地址：深圳市第六人民病房（金山病房）华中科技大学协和深圳病房 运动医学科 肩手部外科的中心

髌骨炎拒

岁数大的人，膝手部均还好。去病房看了，很多会被医师诊断有「髌骨炎拒」，尤为是女功能性。

我相信，一想要到「髌骨炎拒」这四个字，99%的人亦会这的集想要：

髌骨炎拒，就是一个叫髌骨的骨头，它反为软了。

是的，不仅平民百姓会「望文生义」，就连很多非外科专业的医师亦会这么认为。

顺着「髌骨炎拒」=「髌骨」+「炎拒」的这个逻辑往下想要，就很难以自以为是的觉得：

你看，骨头都反为软了，那一定是因为疏松了、缺钙了，所以下一步疗法就是要让骨头反为硬，也就是要补钙了。

然而，以上这些，都是拢的。大多数人都被这个病的名字，给忽悠了......

什么是髌骨炎拒

髌骨炎拒CMP是由于髌骨肌腱长期的慢功能性烧伤后， 髌骨肌腱两道再次发生发炎、 渗水、 撕裂等一系列的慢功能性退行功能性病反为，同时于其有股骨髁肌腱退行功能性反为， 是膝手部慢功能性咳嗽最常见于的原因之一。

运动员和体育项目爱好者多见，欧美比率大幅提高36.2% ，女功能性＞男功能性。致病尚未十分确实，假说都有，如痛楚、劳损思想要体系，髌股手部神经科紊乱思想要体系、髌股骨内压增高思想要体系、肌腱营养不佳思想要体系、性疾病病反为思想要体系、肌腱沉淀思想要体系等。

主要有一下诊疗表现：

1 、单腿下蹲 、蹲位终点站起或上下露台时髌骨咳嗽消失或突然无力而摔倒

2、早期为髌骨下咳嗽，娱乐活动后更为严重，之后再次加重，休息后渐消失

3、Clarke 南征：髌骨、髌周、 髌骨缘以及髌骨后方压痛微小，中期可消失。

髌骨摩擦音及跛行，病南征可有咳嗽感， 炎阻力试验中阳功能性。可消失手部

滑膜炎、手部积液 。

4、股四头肌衰退。

CMP烧伤的多种不同程度，疗法方法多种不同；而断定烧伤程度一般根据诊疗分型来断定。前两道我们介绍一种新型的分型方法，它能总结正因如此早期的、手部表两道完整的、肌腱内的烧伤

详细有所区别多种不同的受损深达；将于其或不于其肌腱下骨病反为的肌腱全层功能障碍有所区别来。

I示意图

前两道我们一齐分享一下最新分型吧！

一、Grade 0 （normal）

脂饱和原子密度显微和T2显微均一频谱

二、Grade 1

肌腱内频谱扭转而肌腱表两道完整

1）Grade 1A

微小“出发点”的集频谱扭转

＜50%肌腱厚

2）Grade 1B

非全层频谱扭转

≥50%肌腱厚

“发炎”的集扭转

3）Grade 1C

全层频谱扭转

“辐射”功能性病反为

三、Grade 2

肌腱烧伤所致深达＜50%肌腱厚

1）Grade 2A

孔洞或纤维化，

浅表孔洞所致深达＜50%肌腱厚

2）Grade 2B

苞状裂所致深达＜50%肌腱厚

（镜下易注意到）

白箭（2B），黑箭（1B）

3）Grade 2C

蟹肉的集烧伤

所致深达＜50%肌腱厚

（黑水箭为3C，蟹肉的集，≥50%）

4）Grade 2C

辐射功能性功能障碍所致深达＜50%肌腱厚

四、Grade 3

肌腱烧伤所致深达≥50%肌腱厚

1）Grade 3A

孔洞或纤维化所致深达≥50%肌腱厚

2）Grade 3B

苞状裂

所致深达≥50%肌腱厚

3）Grade 3C

蟹肉的集烧伤所致深达≥50%肌腱厚

4）Grade 3D

辐射功能性功能障碍

所致深达≥50%肌腱厚

五、Grade 4

肌腱全层烧伤

1）Grade 4A

全层孔洞

2）Grade 4B

全层苞状裂

3）Grade 4C

全层“水肿

4）Grade 4D

全层辐射功能性肌腱功能障碍

六、Grade 5

也就是说grade 4烧伤

合并肌腱下骨肾脏扭转

图a示全层肌腱功能障碍于其肌腱下扭转

图b示全层肌腱孔洞于其肌腱下扭转

这的集是不是对髌骨肌腱烧伤有确实的认识呢？ 热烈欢迎在留言区秀出你的答案

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