方法有：
数据分析人群 本数据分析是一项判读连续性数据分析，常用来自三星医疗中的心非肝脏外科手术肌钙蛋白水平(SMC-TINCO)的重申申请原始数据，由43 019由此可知连续病患者第三组成。符合条件的病患者包括自2010年1年底至2019年6年底在韩国平壤三星医疗中的心不感兴趣非肝脏外科手术，在术前分析在此期间或术后30同一时间仅仅有1次测量cTN I的病患者。MINS被概念为，在术后30同一时间cTn峰取值很高于99%参看上限取值的病患者。有非缺血连续性病因如脓毒癫痫、肺栓塞、房颤、心律转复或慢连续性升很高的病患者被考虑。根据术前BMI包含但会BMI、很低BMI和很高BMI第三组（很高BMI概念为术前BMI≥25kg/m，很低 BMI为<18.5kg/m，两者彼此间为但会BMI）。很高BMI第三组中的BMI≥30kg/m-2的病患者被有利于划包含肥大病患者。 数据分析目标 主要数据分析目标为术后1年的全因出生率，次要目标为30同一时间的全因出生率。术后1年和30天的出生率被归类为心甲状腺传染病连续性或非心甲状腺传染病连续性。心甲状腺连续性死亡被概念为因甲状腺壁梗死、并发症、心力衰竭、卒中的或甲状腺原因而致的死亡。非心甲状腺连续性死亡的确认必须是毫无争议的，否则仍被认为是心甲状腺连续性死亡。 围术期管理和cTnI测量 围术期管理遵循基于当前指南的机构协议。建议顺利完成中的或很高效用外科手术或有仅仅一个主要心甲状腺小心诱因的病患者，如缺血连续性肝脏病、心力衰竭、卒中的（包括短暂连续性脑缺血发作）、胰岛素治疗糖尿病或慢连续性肾脏传染病等，围术期应该常规测定cTn I。在有轻微小心诱因的病患者中的，cTn是由主治医师依据很高龄或怀疑近期的缺血连续性传染病癫痫状而酌情测量的。本数据分析中的99%上限取值为40ng·L-1。数据分析结果：
病患者特征 在43 019由此可知病患者中的，考虑了1154由此可知年长<18岁的病患者和6596由此可知术后没有cTn测量的病患者。在35 296由此可知术后cTn测量中的，29 394由此可知病患者的cTn水平但会，242由此可知病患者展现为非缺血连续性原因引起的cTn升很高，因此MINS的发生率为16.0%（35 296由此可知中的的5633由此可知）。最后，根据BMI确定5633由此可知病患者的分第三组：但会第三组3246由此可知（57.6%），很低BMI第三组425由此可知 （7.5%），很高BMI第三组1962由此可知（34.8%）。 经甲状腺造影鉴定的I型甲状腺壁梗死发生率但会第三组为2.3%（3246由此可知中的的75由此可知），很低BMI第三组为1.2%（425由此可知中的的5由此可知），很高BMI第三组为10.3%(1962由此可知中的的202由此可知)。很高BMI第三组倾向于年轻病患者，展现出更加很高的男连续性比由此可知，先前的冠状动脉传染病，外科手术前其他心甲状腺类固醇的处方，以及较少的急诊外科手术和全麻比由此可知。 诊疗数据分析结果 在5633由此可知病患者中的，术后第一年的出生率为19.2%（5633人中的的1079人）。经过IPTW（逆处理概率加权）修改后，很高BMI第三组1年的出生率很低于但会第三组(14.8% vs 20.9%；HR：0.75；95%CI，0.66-0.85；P<.001 )和很低BMI第三组(14.8% vs25.6%；HR：0.56；95%CI，0.48-0.66；P<.001)（表3）。但术后30天的出生率未见非常大相似之处。 无论是心甲状腺传染病死亡还是非心甲状腺传染病死亡，很高BMI第三组术后第一年出生率明显很低于但会BMI第三组(心甲状腺传染病死亡：3.8% vs 5.7%; HR: 0.71; 95% CI, 0.53-0.96; P =0.01 ，非心甲状腺传染病死亡：11.0% vs 15.2; HR: 0.76; 95% CI, 0.64-0.91; P < .001)。很高BMI第三组术后第一年出生率也明显很低于很低BMI第三组（心甲状腺传染病死亡：3.8% vs 8.5%; HR: 0.48; 95% CI, 0.33-0.70; P < .001 ；非心甲状腺传染病死亡：11.0% vs 17.2; HR: 0.60; 95% CI, 0.47-0.76; P < .001） 表3 3第三组病患者的出生率 随访1年的生存曲线如图2所示。 图2 Kaplan-Meier曲线标示出1年生存率 A)总死亡 B)心甲状腺死亡 C) 非心甲状腺死亡。CI，置信区间；HR，小心比。 数据分析者还将很高BMI第三组有利于包含超重和肥大病患者，后者概念为BMI≥30kg/m。肥大病患者的出生率数取值要很低于超重病患者，但统计学无非常大相似之处。 根据BMI，外科手术后第一年出生率的HR变化如图3所示。 图3 根据BMI，1周内出生率的HRs平滑图。BMI表示本体重指数。CI，置信区间；HR，小心比。结论：
很高BMI意味著与MINS后出生率提很高有关。并不需要有利于数据分析以支持此结论。麻海新知的述及：
近十年来，非肝脏外科手术后的甲状腺壁受损(MINS)一直是围术期医学关心的近期。术后在此期间会发生大量无癫痫状的甲状腺壁受损。MINS被概念为由于甲状腺壁缺血致肌钙蛋白升很高（肌钙蛋白峰取值T[TnT]>0.03ng/ml）。由于第四代TnT和很高敏TnT的常用不相符，MINS的更加普遍存在概念是包括术后30同一时间的肌钙蛋白水平>99%的参看上限，而不并不需要缺血特征。围术期很低肝功能与MINS的系统性的路透社日益增多。这意味著是肝脏并发癫痫导致术后死亡的一个主要诱因。肥大作为一种效用的主导作用是很不可忽视的。虽然肥大与心甲状腺传染病的连系仍然确立，但无论有无心甲状腺传染病，仍有意味著一直存在肥大必要措施效应该或“肥大法则”。即肥大病患者在多种诊疗环境中的展现出更加多的诊疗结果。除此以外是忧郁癫痫稳定型心绞痛或急连续性冠状动脉综合症等缺血连续性肝脏病的肥大病患者，比但会病患者或很低本体重病患者出生率很低。 本数据分析通过根据BMI对病患者的分层相比较MINS后的出生率，注意到尽管很高BMI第三组还一直存在术后甲状腺壁梗死发生率很高的现像，但很高BMI与较少的MINS后1年出生率系统性。这些注意到说明，先前路透社的很高BMI与多种传染病的很低出生率彼此间的关联也意味著原则上于病患为MINS的病患者 目前有不少强有力的证据说明很低本体重病患者与预后不良系统性，而较很高的BMI在各种诊疗情况下展现出更加多的结果。对此重申的意味著机制如下。首先，脂肪第三组织扣留的各种细胞位点意味著通过提供对抗炎癫痫的必要措施主导作用而发挥关键主导作用，其调节炎癫痫和甲状腺内稳态，也能中的和坏死位点-α。第二，肥大也意味著必要措施病患者免受营养不良和与外科手术系统性的能量支出的不利严重影响。第三，与肥大系统性的心甲状腺小心诱因的患病率在现代仍然下降，肥大甚至可以预防恶连续性室连续性并发症，从而提很高肝脏脑癌发的效用。 在本数据分析中的，很高BMI第三组术后甲状腺壁梗死的发生率也非常很高，但与但会或很低BMI第三组来得，1周内的出生率较少。以前对缺血连续性肝脏病肥大法则的解释包括年长更加轻、提高消化储备、减少恶病质、肝功能偏很高可并不需要更加多的肝脏类固醇常用，提高肌肉质量和肌肉精神力量，以及对呼吸困难卫生的严重影响等。作者数据分析的很高BMI第三组也符合其中的一些解释，如更加为年轻和出院后不感兴趣更加多的肝脏类固醇。尽管顺利完成了合理的统计修改，但这些诱因意味著严重影响了判读到的系统性连续性。有数据分析说明肥大病患者发生ST段抬很高甲状腺壁梗死的范围较小。这一注意到意味著原则上于本数据分析病患者受伤的程度，从而会严重影响到他们的生存能力。此外，BMI较很高的病患者常常具有肌肉质量的提高，肌肉减少癫痫患病率非常大提很高，该病癫痫是虚弱、出生率和外科手术剧情较差的不可忽视小心诱因。 先前路透社的外科手术病患者的肥大法则主要出现在术后的一直随访中的，这不一定严重影响短期出生率。本数据分析也说明，在1年随访在此期间有非常大的结果，而30同一时间的短期出生率无非常大相似之处。对于肝脏和非肝脏外科手术后的出生率，中的等范围内的很高BMI往往呈相煽动父子关系，而极端的BMI（本体重过很低和超重）立刻展现出较差的剧情，并在一直随访中的短时间。本数据分析分析了术后第1年的出生率与BMI彼此间的父子关系，注意到两者彼此间一直存在煽动父子关系，但BMI的极端取值（不论过很低还是过很高）标示出其短期和一直随访结果以外较差。当然作者也认为，亚洲人病患肥大、超重的指标应该更加合理，很高BMI第三组的病患者都可以被概念为肥大，所以结论的首创仍并不需要更加多相同地域人群的验证。 该数据分析带来的不可忽视诊疗意义在于，在计算MINS发生后的出生率时，应该当考虑本体质量指数。在本体重偏很低的病患者中的，MINS的积极检测却是除此以外不可忽视，并且应该该考虑以前强化心甲状腺类固醇治疗，如阿司匹林、β受本体阻滞剂、他凯类类固醇和/或同样制剂抗凝类固醇。 总之，在MINS病患者中的，很高BMI与1年出生率系统性。将来仍并不需要顺利完成更加大规模的路由表数据分析来证实这一注意到。（编译 陆梁梁 述及 包睿）
（仅供医学专业民间团体参看)原始文献：Seung-Hwa Lee, Kwangmo Yang, Jungchan Park, Jong Hwan Lee, Jeong Jin Min, Ji-Hye Kwon, Junghyun Yeo, Jihoon Kim, Cheol Won Hyeon, Jin-Ho Choi, Sang-Chol Lee, Hyeon-Cheol Gwon, Kyunga Kim, Joonghyun Ahn, Sangmin Maria Lee. Association Between High Body Mass Index and Mortality Following Myocardial Injury After Noncardiac Surgery. Anesth Analg. 2021 Apr 1;132(4):960-968. Doi: 10.1213/ANE.0000000000005303.
10:28 2021/5/2110:28 2021/5/21
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