Brain｜新的诊断标准“再进一步”定义早期痴呆症

最新报道，据专家估计，有约三分之一的病患到神经元科就诊时，不太可能时会被误诊为后期痴呆病。

2020年8年末13日，在英国《Brain》杂志上发表的一篇论文中的，英国的学者和外科尊严科合作重度量了一种被广泛认可、却对其知之甚少的性疾病检验概念——一般而言知觉心理障碍（FCD）来用于后期痴呆病的鉴别检验1。

FCD病状与多种性疾病概念上共存重叠

共存FCD平庸的病患有时候自已的共存接下来的知觉心理障碍，然而脑部影像学检测却尚未显出附加低水平的病症。文章中的，原作者将其定位“内外不一致（internal inconsistency）”的这一特殊表征。显现出来FCD的病患，有时候不能归因于任何神经元病理学、过敏反应或其他尊严病学病症。该信息技术的度量和术语仍在发展，据统计该文章发布以前，早已有统一的检验标准，然而将FCD与共存知觉病状的其他非神经元帕金森马氏病病症区分开来是至关关键性的，如细菌性尊严健康问题、睡眠心理障碍、健康抑郁、药物和乙醇不良反应、过敏反应或神经元性功能心理障碍引起的性疾病或知觉病状。

原作者特别强调，FCD在外科上不太可能很相似，但由于甚少被检验出来，因此许多外科尊严科也对其知之甚少，外可能是因为此类病患有时候同时符合轻度知觉心理障碍（MCI）或主观知觉升高（SCD）的表达方式标准。MCI是一种包括客观知觉能力升高的综合征，其平均年龄有时候大于预期平均年龄，且就时会不良影响日常生活活动。SCD主要描述了关于知觉能力升高的主观感受，并尚未客观知觉缺失的证据。

实际上，包括MCI和/或SCD的大大多数据分析，都声称SCD将经由MCI达到痴呆，共存等价重大突破过程。如果这些病患并并尚未患上潜在的神经元帕金森马氏病性疾病，这声称在后期外科检验时，对病患病状的度量或共存误区。

早已将发展为埃尔佩海默病作为后期知觉功能心理障碍病患的必然趋势

原作者在论文中的特别强调，理解痴呆病的以前驱先决条件，对于阐述疾病机制和共同开发针对埃尔茨海默马氏病的新型干预措施，显然是更为关键性的。然而事实上，外科上有极其一外被检验为MCI的病患，时会逐渐丧失健康，早已平庸出神经元系统性功能每况愈下，这类病患有时候介于知觉能力短时间的人和痴呆病的老年人中的间。

埃尔佩海默病有时候兼具其明显的生物学特征，外科综合征病状在MCI先决条件以前就时会显现出来。然而，目以前大多数据分析特别强调MCI的关键性性，以及其可“转化”埃尔佩海默病，隐含了MCI与埃尔茨海默马氏痴呆中的间的随机性亲密关系。2019年，一项基于后期知觉心理障碍老年人的分析推断，数据分析者随访7年，发现基本上有53％的病患仅检验为MCI，而有35％的病患丧失为短时间知觉。

共存FCD病状的病患，一定层面上与SCD、MCI病患共存重叠，因此埃尔佩海默病或早已是后期知觉功能心理障碍病患的必然趋势。

FCD的检验和疾病

FCD的典型外科平庸最相似于失忆心理障碍，有时候伴随注意力难以集中的。FCD少包括非遗忘性知觉功能，例如实践、语法或督导功能。与处于神经元帕金森马氏病痴呆的以前驱先决条件的病患相同，患有FCD的人有时候对他们的病状感到抑郁，只能讨论病状特征和应对策略，并且可以平庸出轻度但接下来的知觉缺失，几乎并尚未其他外科病状。

FCD病患中的可以看到极其层面的病状异质性。根据相关损害的层面，FCD个案有时候不太可能还符合SCD、MCI或痴呆病之一的度量。原作者特别强调，应小心谨慎采用这些纯粹表达方式的界定，这是因为它们或已与性功能神经元病理学有关。

对FCD的更好理解将提升整个知觉性疾病信息技术的临床表现

该文第一原作者、来自布里斯托尔国立大学的Harriet Ball 博士说，“缺少检验标准，对于优化FCD和其他知觉心理障碍的检验、外科手术和数据分析是更为关键性的一步。”日常思维过程的心理障碍是FCD的一个特征，但它经常被误诊为后期痴呆病。FCD虽然也包括思维过程的损伤，但尊严科预计它就时会像痴呆病那样每况愈下。从病患的角度来看，FCD的临床表现与痴呆病并不一致，因此需要各有不同的外科手术和护理。

Harriet Ball 博士表示，“作为外科尊严科，我们的目标是解决问题后期失忆心理障碍的可能，更是是解决问题那些可以随着时间的推移而优化，而不是每况愈下到痴呆的病状。对FCD有说明的检验标准，这将使我们只能更好地住院FCD，及时向病患及其家属解释病情及其临床表现。”

这一度量将使关于FCD的数据分析踏入一个原先先决条件，外科尊严科可用新度量为为FCD病患住院。而关于FCD特异性表征的数据分析也已经开始，包括评估外科多种类型和了解流行病学特点，在尚未来，这样实质性将为组织起来FCD外科手术与护理缺少原先依据。

其所：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html